Директору
МАОУ НТГО «СОШ № 2»
Е.А. Спехову
законного представителя
Фамилия
Имя
Отчество
Место жительства:
Город (село)
Улица
Дом
корп.
кв.
Контактный
телефон:_________________________
Адрес эл. почты (при
наличии):________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка
(фамилия, имя, отчество ребенка)

дата рождения ребенка:
место жительства ребенка:

место рождения ребенка:

в 10 класс
профиля вашего учреждения
Сведения об ином законном представителе ребенка (при наличии):
1) степень родства:
Ф.И.О.:
Адрес места жительства:
Контактный телефон:
К заявлению прилагаю следующие документы (в том числе, дающие
преимущественное право на зачисление в класс естественнонаучного профиля):
1 Ксерокопия паспорта обучающегося
________№______________, «___»_______________ _____г., выдан
2 Личное дело обучающегося серия №_______, «___»___________ _____г.
3 Аттестат об основном общем образовании серия________________, «_________»20___г.
4 Ксерокопия паспорта родителя (законного представителя)________№______________,
«___»_______________ _____г., выдан
5 ИНН обучающегося
6 СНИЛС обучающегося
7 СНИЛС родителя (законного представителя)
7 Медицинская карта обучающегося

Потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной
программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения:
имеется / не имеется.
Указать:______________________________
/_______________/
(подпись)
Согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной
программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной
образовательной программе (заключение ПМПК): согласен/не согласен.
Указать:____________________________
/_______________/
(подпись)
Информирован(а) об осуществлении образовательной деятельности на
государственном языке Российской Федерации – на русском языке.
Выбор изучения русского языка как родного языка отдельными учебными
предметами «Родной язык (русский)» и «Литературное чтение на родном языке
(русском)» предметной области «Родной язык и литературное чтение на родном
языке»: согласен / отказываюсь.
Указать:___________________________
/_______________/
(подпись)
С
лицензией
на
осуществление
образовательной
деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, уставом, учебным планом,
образовательными программами и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности
обучающихся, ознакомлен.
/_______________/
(подпись)
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
технологиям обработки документов, существующих в учреждении. Срок моего
согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от
26.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании
заявления, поданного в учреждение.
/_______________/
(подпись)
«___»____________ 20 22 года